通过脐部切口完成肾脏摘除手术，使康复时间大大缩短，几乎不会留下疤痕，使肾脏捐献更被公众所接收。
借助脐部切口 完成供肾移植
译自美联社报道2008年7月18日
克利夫兰（美联社）-布拉特·卡斯特本周为父亲捐献了肾脏，却几乎未留下疤痕。
负责外科手术的克利夫兰门诊医院的医生说，供肾通过布拉特肚脐上的切口取出，康复时间会大大缩短，几乎不会留下疤痕。
“切口太小了，我都没有感到疼痛，”29岁的卡斯特在周三说，“我甚至找不到它。”
布拉特是第10位接受肚脐切口手术的人，这一手术是由克利夫兰门诊医院的因德博·吉尔博士和同事共同完成的。第11例手术将在周四进行。吉尔博士 说，这项技术会极大缩短捐献者的康复时间，使肾脏捐献更被公众所接收。
有超过8万名美国人需要进行肾脏移植。根据器官劝募和移植网络的统计，去年，美国有大约13300例肾脏捐献，其中45%来自活体捐赠。
研究者说，通过肚脐切口完成肾脏移植的10对受赠者和捐赠者的状态良好。他们已将最初的4位患者的情况报告刊登在泌尿外科杂志八月号。
从之前的9位接收脐部手术的捐赠者采集的数据标明，康复时间在1个月以下，而标准的腹腔镜手术的恢复期为3个月以上，并会在体表形成4到6个“孔洞”切口。
门诊医院说，脐部单切口的捐赠者大约17天后即可重返工作，而常规多切口腹腔镜手术的患者则需要51天。
“对我来说，能回去工作是件大事，”卡斯特说，他是一位独立开业的验光配镜师。
接收新式手术的患者服用镇痛药的时间平均不超过4天，而腹腔镜手术的患者要服药26天。
“在普通外科领域，这代表了一种进步，”吉尔博士说，他预见在大多数腹腔手术中，这种“几乎无疤痕”的脐部介入疗法将得到更多应用。
“这是否会促进（肾脏）捐献的发展？我认为答案是肯定的，”吉尔说。
费城德雷赛尔医学院的保罗·科西罗博士和史蒂芬尼·金博士发明了脐部单切口技术，2007年5月科西罗博士将此方法首次应用于临床，为一位妇女通过 肚脐摘除了胆囊。之后，他们还将此技术应用于一些不同类型的外科手术。
科西罗说，脐部手术对捐赠者来说，“无疑是一件好事。捐赠者是你所遇到的最无私的人，他们献出了自己的肾脏。所以，他们理应比其他人得到更好的治疗。”
15年前，腹腔镜手术作为外科学的革命性成果，以小切口代替了长切口，大大减少了患者的疼痛和康复时间。研究者们目前正致力于探索如何利用器械 ，通过人体上的自然通道（例如口腔、鼻腔和阴道）实施手术，以便达到消除疤痕的目的。
克利夫兰门诊医院所使用的方法就是利用肚脐，防止可见疤痕的出现。吉尔说，手术获得了医院内部审查理事会的认可，并作为腹腔镜手术的延伸部分 。他已经开始训练其他医生如何实施手术。这种方法不适用于接受肾脏移植的病人。
纽约的亚瑟·史密斯泌尿外科研究所的北岸长岛犹太卫生系统院长，也是杂志评论的作者之一的刘易斯·R·卡佛西博士说，还需要考察这种方法对患者进食的影响。“事实上，没有人知道这是否只是美容方面的进步，”卡佛西说。
周四，华盛顿法院39岁的斯科特·伯兰德接受了他的外甥女钱达·卡兰亭的肾脏，后者的手术是通过脐部切口进行的。
“我只是盼着能下床，”在周三的床边采访中伯兰德说。
伯兰德是6个孩子的父亲，由于瓦格纳氏病（一种自身免疫系统疾病，会危及肾脏）而无法工作。从2005年以来一直依靠透析维生。
来自纽约30岁的卡兰亭，当听说要为脾气随和的叔叔捐献肾脏时，她吓坏了，她希望能依靠余下的一个肾好好活着。
她也说，对术后“几乎无疤痕”的脐部手术充满信心，尽管也为相反的结果做好心理准备。“一周前我得到了一件连体游泳衣，”她笑着说。
手术程序包括在肚脐内侧做一个3/4英寸的切口，将类似软管的探头插入腹腔，探头四周装有嵌入式摄像头。
在腹腔中填充二氧化碳，以扩大手术的操作空间。肾脏因此与周围连接组织剥离，被包在塑料袋子里，当血液供应被切断后，它缩小至拳头般大小。在探头被取出后，切口被扩大至1.5英寸，即可取出肾脏。
这种手术不适用于曾做过多种腹部手术的患者和肥胖人群，吉尔说。在这两种情况下，操作空间和器械的移动会受限。
卡斯特先生将肾脏捐献给他的父亲，卡奈尔·富顿小镇上61岁的菲尔·卡斯特，他已经历了10个月的透析治疗。
“如果是为了家人，你不会犹豫的，”他说，“我很高兴能够给予他人第二次生命。”
美联社驻克利夫兰记者裘·米利西亚和驻纽约记者史蒂芬尼·纳诺为这篇报道提供了帮助。
资料来源：译言网 借助脐部切口 完成供肾移植
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